尿床是一个尴尬的问题,但实际上在孩子中很常见。那什么是遗尿症呢?夜间遗尿症的定义:夜间遗尿症是指> 5岁无中枢神经系统疾病的儿童,在睡眠时出现不自主漏尿,每周至少2次,持续≥3个月。目前将其他原因引起的夜间尿失禁、尿床统称为夜间遗尿症,分为单一症状夜间遗尿症和复合症状夜间遗尿症。
1.单一症状夜遗尿: 只有夜遗尿没有其他下尿路症状。根据遗尿的特点,又可分为原发性遗尿和继发性遗尿。(1)原发性遗尿症: 指自小儿时期(无症状期不超过6个月)出现的持续性遗尿症状。(2)继发性遗尿: 指遗尿至少6个月无症状,然后再次发生的遗尿。
2.复合症状夜间遗尿:是指除夜间遗尿外,下尿路或膀胱功能障碍的症状,包括白天尿频、尿急、尿失禁、排尿困难或下尿路疼痛。
夜遗尿的原因尚不清楚,目前认为是多种因素综合作用的结果。
1.睡眠唤醒功能障碍:是指进入睡眠状态后,膀胱充盈产生的神经冲动无法唤醒孩子,孩子在无意识的睡眠状态下排尿,这是夜间遗尿症重要的发病机制。可能有两个因素:①膀胱充盈产生的神经冲动不足,不能诱发觉醒;(2)睡得太深,醒不过来。
2.夜间多尿: 儿童遗尿的一部分。肾脏在晚上产生大量的尿液,超过了膀胱的大容量。可能与夜间垂体加压素有关。
3.膀胱功能异常:主要是夜间逼尿肌过度兴奋,导致排尿次数多,每次尿量少。
4.家族遗传:约62%的遗尿症患儿有过类似的病史,说明该病可能有遗传倾向。
5.其他:糖尿病、抑郁症和睡眠呼吸暂停也可能与遗尿有关。
儿童遗尿症多为功能性,与儿童大脑皮层的失调有关。常见原因有突然休克、疲劳、深度睡眠、生活环境改变、失去父母照顾或不正确的育儿习惯等。少数由器质性疾病引起,如男孩包茎、女孩外阴炎、蛔虫病、隐性脊柱裂、脑发育不全等。有些病例有家族遗传倾向。
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